定政辦字〔2023〕59號

定州市人民政府辦公室

印發(fā)關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

工作方案的通知

市政府有關(guān)部門：

《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的工作方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本部門實際認真貫徹執(zhí)行。

關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的

工 作 方 案

為深入貫徹河北省人民政府辦公廳《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施方案》（冀政辦字〔2023〕69號）精神，結(jié)合我市實際，制定本工作方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書記在河北考察時重要講話精神，認真落實省委十屆三次、四次全會和市委八屆六次、七次全會部署，堅持以人民健康為中心，堅持新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強，居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于全省平均水平。

二、加快建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心

（一）加快公立醫(yī)院提質(zhì)升級。加快推進市人民醫(yī)院北院區(qū)建設(shè)，謀劃實施省第七人民醫(yī)院新建住院樓、市精神病醫(yī)院擴建、市中醫(yī)醫(yī)院三期綜合病房樓擴建項目，全面提升整體醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件。“十四五”期間，市人民醫(yī)院和省第七人民醫(yī)院建成三甲醫(yī)院，醫(yī)療輻射帶動作用充分發(fā)揮。到2027年，市婦幼保健院、市中醫(yī)醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務(wù)能力并力爭納入三級醫(yī)院管理，全市整體醫(yī)療服務(wù)能力全面提升，基本滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求，到2035年發(fā)展成為輻射周邊縣市的區(qū)域性醫(yī)療中心。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市發(fā)展和改革局、市財政局）

（二）加強重點?？茖W(xué)科建設(shè)。針對致死率高的疾病?？啤惖鼐歪t(yī)需求較高的短缺?？坪鸵呻y復(fù)雜疾病專科，積極爭取省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，開展市級臨床重點?？平ㄔO(shè)。“十四五”期間，全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)不少于8個省級、10個市級臨床重點專科。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

（三）深化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展。深度融入京津醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，推動京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向定州延伸。不斷深化與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院合作，推進“醫(yī)療健康一體化管理”“北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院學(xué)生社會實踐基地”和“北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群公學(xué)院科研教學(xué)實踐基地”等項目實施。加強與河北醫(yī)科大學(xué)戰(zhàn)略合作，建立聯(lián)合調(diào)研、鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)生實習(xí)、學(xué)生社會實踐“四個基地”。進一步深化與北京協(xié)和醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院等高水平醫(yī)院合作，推進緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加快提升重大疑難重癥診療能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

三、提高醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展質(zhì)量

（一）推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。加強現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、文化創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，建立起科學(xué)完備的醫(yī)院管理體系。組織開展公立醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動，加強全面預(yù)算管理、全成本核算管理和內(nèi)部控制管理，不斷提升運營管理水平。優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評審、大型醫(yī)院巡查等考核評價體系，提高公立醫(yī)院管理質(zhì)量和效能。（責(zé)任單位：市委組織部、市衛(wèi)生健康局、市財政局）

（二）完善緊密型醫(yī)共體建設(shè)。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、學(xué)科優(yōu)勢的“領(lǐng)頭雁”作用，持續(xù)推動“醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)療資源、疾病病種”三下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，全面落實分級診療制度，實現(xiàn)遠程會診、檢查檢驗結(jié)果互認，推動優(yōu)質(zhì)資源擴容區(qū)域均衡布局，逐步形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局，到2027年市內(nèi)就診率達到90%以上，基層門（急）診診療人次占比穩(wěn)定在62%左右，市內(nèi)群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)得到合理控制，群眾獲得感明顯提升。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

（三）推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。到2027年，力爭市中醫(yī)醫(yī)院達到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)國醫(yī)堂全覆蓋、中醫(yī)藥人才全配備；引進培養(yǎng)10名高級人才、培養(yǎng)50名骨干人才、1000名“能中會西”的中西醫(yī)復(fù)合型人才，發(fā)展建設(shè)6個省級中醫(yī)藥重點?？?，5個以上市級中醫(yī)藥重點專科、10個以上中醫(yī)藥專病特色科室。充分發(fā)揮國醫(yī)大師張大寧學(xué)術(shù)傳承工作室“傳、幫、帶”作用，讓名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗技藝得到傳承。支持荃美生物科技、金牛藥業(yè)等中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，培育壯大中藥產(chǎn)業(yè)集群。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市科學(xué)技術(shù)局）

四、鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

（一）持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。扎實推進實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動計劃，2023年底70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理體制，全面落實“十統(tǒng)一”管理，優(yōu)化設(shè)置村衛(wèi)生室，對人口較少的村采取巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)、上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)駐村服務(wù)等方式，方便群眾看病就醫(yī)。加大基層專業(yè)人才補充和培養(yǎng)，“十四五”期間每年按計劃招聘一批醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生充實到基層，持續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)50人，助理全科醫(yī)生培訓(xùn)10人，逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才短缺問題。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市委編辦、市人力資源和社會保障局、市財政局）

（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力標(biāo)準(zhǔn)，進一步明確資源配置、服務(wù)能力和管理制度建設(shè)要求。建立健全符合基層功能定位和服務(wù)特點的評價評審體系。加強基層醫(yī)療質(zhì)量管理，提升服務(wù)同質(zhì)化水平。強化績效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內(nèi)容，強化考核結(jié)果共享和運用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

（三）做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實簽約服務(wù)費政策和籌資機制，將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊。簽約居民享受預(yù)約就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診會診、慢病長處方等方面差異化政策。在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上，全人群和重點人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1—3個百分點。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

五、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

（一）不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。全市二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)病病種全覆蓋。落實國家重點監(jiān)控藥品目錄，提升合理用藥水平。實施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃，完善醫(yī)療質(zhì)量控制組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，到2030年實現(xiàn)市級質(zhì)控中心覆蓋60個專業(yè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)路徑。落實分級診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，暢通轉(zhuǎn)診通道，簡化轉(zhuǎn)診程序。到2025年，市人民醫(yī)院完成創(chuàng)傷救治中心建設(shè)，持續(xù)加強卒中中心、胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心建設(shè)，提供救治綠色通道和一體化服務(wù)，二級以上醫(yī)院全面推行日間手術(shù)。進一步優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

（三）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化。全市二級以上醫(yī)院全部推行預(yù)約診療制度，推廣診間結(jié)算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務(wù)。完善居民電子健康檔案授權(quán)調(diào)閱和開放服務(wù)渠道及交互方式。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，到2025年，市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療人次及服務(wù)范圍較2023年明顯提升。擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍，到2025年底，基本實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋二級醫(yī)院。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

（四）深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。加強醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作，全市養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽約率達到100%。到2025年，全市80%以上的綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建成為市級老年友善醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)（敬老院）利用現(xiàn)有資源，通過內(nèi)部改擴建形式建設(shè)2所社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。實施特殊困難老年人家庭適老化改造工程，到2025年完成450戶特殊困難老年人家庭居家適老化改造。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局）

（五）強化康復(fù)護理服務(wù)。鼓勵社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)院、護理院（站）、安寧療護中心。積極借鑒滄州、巨鹿等地經(jīng)驗，探索“醫(yī)療+養(yǎng)老”深度融合模式，依托中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療中心，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盤活閑置床位，開展康復(fù)醫(yī)療和醫(yī)養(yǎng)服務(wù)；鼓勵支持市婦幼保健院發(fā)展康復(fù)、護理服務(wù)，全市二級以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置實現(xiàn)全覆蓋，全面增加公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

　　六、健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，補齊市疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室設(shè)備配置缺口，加強實驗室儀器設(shè)備升級和生物安全防護能力建設(shè)，滿足新形勢下突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對和重大疾病防控需要。到2025年，推動市疾病預(yù)防控制中心與基層醫(yī)療機構(gòu)相互銜接聯(lián)動，信息互通共享，按照“平急結(jié)合”原則建設(shè)人民醫(yī)院重大傳染病防治基地，所有二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）建設(shè)發(fā)熱門診和感染性疾病科，全面提升重大疾病救治能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

（二）推進公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革。積極推進疾病預(yù)防控制體系改革，優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置，提高專業(yè)技術(shù)崗位比例，實行崗位分級分類管理，公共衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)高級崗位比例達到25%以上。市疾病預(yù)防控制中心人員編制達到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：市委編辦、市衛(wèi)生健康局、市人力資源和社會保障局）

七、強化資金政策保障

（一）落實政府投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院投入政策，用足用好政府債券政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度。積極爭取上級資金，科學(xué)統(tǒng)籌本級財力，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責(zé)任，落實醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費保障政策。（責(zé)任單位：市財政局、市發(fā)展和改革局、市衛(wèi)生健康局）

（二）發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，每年進行調(diào)價評估，達到啟動條件的及時有序調(diào)整。優(yōu)先將保障門診慢性病、特殊病等復(fù)診需求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診項目納入醫(yī)保支付管理。全面推進DRG（按疾病診斷相關(guān)分組付費）/DIP（按病種分值付費）支付方式改革。不斷健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。（責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局）

（三）完善編制和人事制度。合理核定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。推動醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，做到人員統(tǒng)一招聘和管理。制定完善公立醫(yī)院崗位管理制度，合理確定基層醫(yī)務(wù)人員招聘條件和標(biāo)準(zhǔn)。二級以上醫(yī)療機構(gòu)新進本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。根據(jù)省修訂的衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱申報評審條件和評價標(biāo)準(zhǔn)，做好衛(wèi)生健康系統(tǒng)高級職稱申報評審工作。（責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康局、市財政局）

（四）深化薪酬制度改革。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。制定科學(xué)分配方案，確保醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平，全面落實國家相應(yīng)津貼補貼政策。推進公立醫(yī)院黨委書記、院長年薪制，年薪由市財政負擔(dān)。對納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等社會保險，市財政落實保障資金。（責(zé)任單位：市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康局、市財政局）

　?。ㄎ澹?gòu)建綜合監(jiān)管體系。加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動監(jiān)管，規(guī)范診療行為，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。加強服務(wù)要素準(zhǔn)入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機構(gòu)運行、從業(yè)人員、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系，開展廉潔從業(yè)專項行動，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

八、組織保障

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，健全工作推進機制，推動各項改革舉措落地落實。

　　（二）加強部門協(xié)同。各相關(guān)部門要協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，結(jié)合部門職責(zé)細化舉措，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機制，動態(tài)評估整體改革績效。

（三）加強宣傳引導(dǎo)。圍繞各項改革舉措，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，為全面深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革營造良好的社會氛圍。